Membre coopérateur

Les parents et amis des joueurs peuvent s’investir et s’inscrire gratuitement comme membre coopérateur de l’ASBL.

Vous devez remplir obligatoirement tous les champs démarqués avec *

Coordonnées du membre

Nom*

Prénom*

Sexe*

Date de naissance*

Pays de naissance*

Nationalité*

Adresse*

Code postal*

Commune*

Téléphone*

Email*

Cotisation

Le membre coopérateur ne doit pas payer de cotisation,
mais vous pouvez vous en acquitter d'une de votre propre volonté.
Seul le membre effectif siégeant à l'Assemblée Générale de l'ASBL doit s’acquitter d'une cotisation symbolique de 1€.

Montant souhaité*

à payer sur le compte des Black Rickers Baseball & Softball Club ASBL BE87 0015 4442 4094
avec en communication : « NOM + PRÉNOM + cotisation ».

Pour les coachs/arbitres uniquement
Document de licence et certificat médical
Veuillez remplir et signer préalablement le document de licence avec le certificat du médecin obligatoire
et faire un scan/photo et l'importer ci-dessous.

Importer le document de licence avec le certificat du médecin rempli et signé

Pour accord*

Je certifie que les informations données ci-dessus sont exactes et complètes.J'adhère au règlement d’ordre intérieur (ROI) de l'ASBL.

Nos partenaires

Envie de devenir partenaire ? Contactez-nous par email : sponsor@black-rickers.be